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患癌四年 她出了一份病历整理教程 惊艳了医生

2019-08-29 点击:1764

她出了一份病历整理教程

本文首次出现在公开号码中:更多的道路:Vikie

Vikie提供的图像和视频

Vikie教你如何管理你的医疗记录

我叫vikie,患有晚期骨肉瘤。我已经病了四年了。经过治疗,复发和再治疗,幸运的是,我的病情现在稳定了。

在过去四年的癌症治疗中,我经历了治疗癌症的艰辛和困难。看病是对患者和患者的心脏,大脑和经济资源的多重检验。

(自从四年抗癌治疗以来,我积累了各种各样的信息)

为了优化这个过程,为了提高治疗的效率和治疗,我和家人逐渐探索并形成了一套我们自己的方法,即做病历管理,主要是以表格为载体。分为简化和简化类,使所有信息一目了然。

因为实际上,我们与医生沟通和咨询的时间非常有限。如何充分利用这个有限的时间并最大限度地提高我们的有效沟通和沟通非常重要。

自从医疗记录管理以来,当我向医生提交我的医疗记录时,我经常得到非常积极的评价。我的主治医生经常让我与病人分享她的病历模板。她认为“这种排序比使用难以辨认或无序的报告更有效率。”

让我们想象一下,当有人冲过上面的信息时,你不会慢慢拿起A4纸。这一镜头让全世界惊讶。

在今天的文章中,我将分享一个简单的经验供您参考,并希望能够帮助每个人。

我的病历管理的主要部分是病历摘要和检查时间清单;在此基础上,扩大了具体检查或不同治疗类别的病历汇总分支:例如,化疗期间的血液报告,转移影像报告,基因检测报告以及免疫治疗后的相关血液报告。

医疗档案管理的核心框架

第一部分

病历摘要

抓住主线,快速帮助医生明确自己的想法

首先,我们需要对疾病进行高效,清晰和完整的叙述,特别是对于癌症患者。无论是在线还是离线咨询,最好事先组织过去的病历。

通过这种方式,医生可以快速浏览信息以避免丢失关键信息;同时,患者可以避免在凌乱的信息中翻过来,并且可以清楚地询问医生的问题。这对医生和患者都非常有益。表A:医疗记录摘要起着这样的作用。

表格标题主要针对以下项目:日期,病情描述,医院就诊,用药状况和主要检查报告。这种形式总结了对整个治疗过程的理解和病情的变化,使医生可以一目了然。

件描述”总结了与病症和相关治疗项目相关的主要事件。在另一栏中,“主要检查报告”总结了与此时相关的医疗诊断和具体治疗。

例如,最初发现的病情,诊断,手术,化疗和后来的复查发现疾病进展。

初次访问

进行手术并提取手术记录的重要部分

术后住院化疗,记录每种化疗药物,患者的副作用,包括化疗引起的药物性肝损害,肝脏保护治疗,骨髓抑制引起的抗感染治疗等。并记录相关数据,如白细胞数,血小板数。

第一次化疗,记录药物和相关检查

肝脏保护治疗

抗感染治疗

每次术后复查,例如:

审查疾病的进展并记录主要发现

除了过去的疾病总结表A,为了方便医生为我定制检查计划和时间,我制定了表B:每次检查的时间表。

其中,根据所检查项目的分类,我清楚地列出了主要体检的日期。包括胸部CT,各种超声波(心脏,腹部,乳房等),心电图,骨扫描。

医生可以方便快速检查,也消除了不知道或通过各种检查报告翻找的患者的尴尬和低效率。

表格B:重要的检查时间

第二部分

子项目整理

跟踪和跟踪治疗的具体细节,重要过程和指标

以表A为主要病历,根据个人情况,在表A的基础上,可以扩展不同的分类病历管理表。在这里,我将展示血常规,胸部CT,基因检测,免疫疗法。

对我来说,多达几十次化疗是我抗癌治疗中最重要的部分。随着化疗的深入,我的血液指标有很多异常,需要定期使用才能改善,所以我追踪血液,以确保及时用药。我开发了表C:血液常规+治疗计划简报,从化疗期间的血液常规报告中提取了几个关键指标。对于正常参考范围之外的值,它们标有不同的颜色并及时处理。

表C:血常规+治疗计划简报

由于我的原发病灶位于肋骨和转移灶的肺部,我需要定期检查胸部CT。为了跟踪转移的情况,我开发了一个表D:胸部CT报告的摘要,它被添加到每个CT诊断报告中。在这种情况下具有关键转折点的几个CT标记着引人注目的颜色。

表D:胸部CT报告摘要

当化疗进入瓶颈时,我转向免疫疗法,我进行了基因检测。同样是为了方便医生快速了解检测结果,有效地讨论治疗方案,根据检测报告,简化表E的综合:基因检测报告汇总。

形式的想法仍然是大大小小的把握,因为我测试了不同时期和不同部分的组织,这样在完成后,你可以清晰直观地看到变化。

表E:基因检测报告摘要

在开始免疫治疗后,由于担心副作用,血液更受关注,因此在F:免疫疗法期间有血液报告的总结。

该表与表C不同。考虑到免疫疗法的特异性,已记录血液常规报告和肝肾报告中的大多数项目,并且正常参考范围之外的值用不同颜色标记。

表F:免疫疗法期间血液报告的总结

结束

写在最后

医疗记录很昂贵,并根据病情进行定制

以上是使用这套表,其记录很昂贵,可以记录每周或两周的频率。而且,每个患者的病情不同,可以根据病情制定满足其需要的病历管理方法。

最后,我希望医院还可以加快电子病历信息管理,实现患者之间信息的互联互通,使患者可以省去繁琐的病历手工分拣。

作者:Vikie骨肉瘤患者晚期,治疗期间,也是乳腺癌患者的家属。危机有一个转折点,绝望中有希望。

本文首次出现在公开号码中:更多的道路:Vikie

Vikie提供的图像和视频

Vikie教你如何管理你的医疗记录

我叫vikie,患有晚期骨肉瘤。我已经病了四年了。经过治疗,复发和再治疗,幸运的是,我的病情现在稳定了。

在过去四年的癌症治疗中,我经历了治疗癌症的艰辛和困难。看病是对患者和患者的心脏,大脑和经济资源的多重检验。

(自从四年抗癌治疗以来,我积累了各种各样的信息)

为了优化这个过程,为了提高治疗的效率和治疗,我和家人逐渐探索并形成了一套我们自己的方法,即做病历管理,主要是以表格为载体。分为简化和简化类,使所有信息一目了然。

因为实际上,我们与医生沟通和咨询的时间非常有限。如何充分利用这个有限的时间并最大限度地提高我们的有效沟通和沟通非常重要。

自从医疗记录管理以来,当我向医生提交我的医疗记录时,我经常得到非常积极的评价。我的主治医生经常让我与病人分享她的病历模板。她认为“这种排序比使用难以辨认或无序的报告更有效率。”

让我们想象一下,当有人冲过上面的信息时,你不会慢慢拿起A4纸。这一镜头让全世界惊讶。

在今天的文章中,我将分享一个简单的经验供您参考,并希望能够帮助每个人。

我的病历管理的主要部分是病历摘要和检查时间清单;在此基础上,扩大了具体检查或不同治疗类别的病历汇总分支:例如,化疗期间的血液报告,转移影像报告,基因检测报告以及免疫治疗后的相关血液报告。

医疗档案管理的核心框架

第一部分

病历摘要

抓住主线,快速帮助医生明确自己的想法

首先,我们需要对疾病进行高效,清晰和完整的叙述,特别是对于癌症患者。无论是在线还是离线咨询,最好事先组织过去的病历。

通过这种方式,医生可以快速浏览信息以避免丢失关键信息;同时,患者可以避免在凌乱的信息中翻过来,并且可以清楚地询问医生的问题。这对医生和患者都非常有益。表A:医疗记录摘要起着这样的作用。

表格标题主要针对以下项目:日期,病情描述,医院就诊,用药状况和主要检查报告。这种形式总结了对整个治疗过程的理解和病情的变化,使医生可以一目了然。

件描述”总结了与病症和相关治疗项目相关的主要事件。在另一栏中,“主要检查报告”总结了与此时相关的医疗诊断和具体治疗。

例如,最初发现的病情,诊断,手术,化疗和后来的复查发现疾病进展。

初次访问

进行手术并提取手术记录的重要部分

术后住院化疗,记录每种化疗药物,患者的副作用,包括化疗引起的药物性肝损害,肝脏保护治疗,骨髓抑制引起的抗感染治疗等。并记录相关数据,如白细胞数,血小板数。

第一次化疗,记录药物和相关检查

肝脏保护治疗

抗感染治疗

每次术后复查,例如:

审查疾病的进展并记录主要发现

除了过去的疾病总结表A,为了方便医生为我定制检查计划和时间,我制定了表B:每次检查的时间表。

其中,根据所检查项目的分类,我清楚地列出了主要体检的日期。包括胸部CT,各种超声波(心脏,腹部,乳房等),心电图,骨扫描。 医生可以方便快速检查,也消除了不知道或通过各种检查报告翻找的患者的尴尬和低效率。

表格B:重要的检查时间

第二部分

子项目整理

跟踪和跟踪治疗的具体细节,重要过程和指标

以表A为主要病历,根据个人情况,在表A的基础上,可以扩展不同的分类病历管理表。在这里,我将展示血常规,胸部CT,基因检测,免疫疗法。

对我来说,多达几十次化疗是我抗癌治疗中最重要的部分。随着化疗的深入,我的血液指标有很多异常,需要定期使用才能改善,所以我追踪血液,以确保及时用药。我开发了表C:血液常规+治疗计划简报,从化疗期间的血液常规报告中提取了几个关键指标。对于正常参考范围之外的值,它们标有不同的颜色并及时处理。

表C:血常规+治疗计划简报

由于我的原发病灶位于肋骨和转移灶的肺部,我需要定期检查胸部CT。为了跟踪转移的情况,我开发了一个表D:胸部CT报告的摘要,它被添加到每个CT诊断报告中。在这种情况下具有关键转折点的几个CT标记着引人注目的颜色。

表D:胸部CT报告摘要

当化疗进入瓶颈时,我转向免疫疗法,我进行了基因检测。同样是为了方便医生快速了解检测结果,有效地讨论治疗方案,根据检测报告,简化表E的综合:基因检测报告汇总。

形式的想法仍然是大大小小的把握,因为我测试了不同时期和不同部分的组织,这样在完成后,你可以清晰直观地看到变化。

表E:基因检测报告摘要

在开始免疫治疗后,由于担心副作用,血液更受关注,因此在F:免疫疗法期间有血液报告的总结。

该表与表C不同。考虑到免疫疗法的特异性,已记录血液常规报告和肝肾报告中的大多数项目,并且正常参考范围之外的值用不同颜色标记。

表F:免疫疗法期间血液报告的总结

结束

写在最后

医疗记录很昂贵,并根据病情进行定制

以上是使用这套表,其记录很昂贵,可以记录每周或两周的频率。而且,每个患者的病情不同,可以根据病情制定满足其需要的病历管理方法。

最后,我希望医院还可以加快电子病历信息管理,实现患者之间信息的互联互通,使患者可以省去繁琐的病历手工分拣。

作者:Vikie骨肉瘤患者晚期,治疗期间,也是乳腺癌患者的家属。危机有一个转折点,绝望中有希望。

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